血圧の正常値と異常値 忘れてないですか?

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バイタルサインと言えば血圧ですが、血圧の正常値・異常値を覚えていますか?

そもそも、正しい血圧の測定方法を知っていますか?(僕はすべては知りませんでした)

また、血圧が高いとどんなことが起こるか、低いとどんなことが起こるか把握していますか?

 

この記事ではこんなことを復習できます。

血圧の正常値と異常値

日本高血圧学会ガイドライン2019

健常者でも血圧は加齢により上昇するため、高齢者に上の表の値をそのまま当てはめないように要注意です。

 

Ⅰ度高血圧からが治療の対象になり、重症度がⅠ~Ⅲ度と高くなるにつれて血管以外の心血管病リスク因子とあわせて心血管病リスクが層別化されています。

そのため、現在の状態だけでなく、予後を把握するということにおいても血圧の値を把握することは大切です。

【血圧以外の心血管病リスク因子】

  • 高齢
  • 喫煙
  • 糖尿病
  • 脂質異常症
  • 肥満
  • 慢性腎臓病
  • 若年発症の心血管病の家族歴

など

正しい血圧の計測方法

動脈カテーテルなどを用いる直接法とマンシェットを用いる間接法があります。

ここでは間接法での計測方法について紹介します。

  1. 計測部位…上腕動脈
  2. 測定肢位…座位
  3. マンシェットを巻く位置…心臓の高さと水平な位置
  4. カフの加圧…急速に加圧する
  5. カフの減圧…2-3mmHg/拍あるいは秒で減圧する
  6. トントンとコロトコフ音が聞こえ始めた値が収縮期血圧
  7. コロトコフ音が消失した値が拡張期血圧
  8. 1~2分の感覚を空けて少なくとも2回はかり、その平均値を血圧値とする
  9. 2回の測定値が大きく異なっている場合は追加測定を行う

 

血圧は重力の影響を受けるため、測定肢位やマンシェットを巻く位置は要チェックです。

また、解離性大動脈瘤などがあると左右の上腕動脈で血圧に左右差が生じる場合があるため注意しましょう。

血圧が高いときの症状

血圧が高いと脳血管障害のリスクが高くなります。

 

また、心負荷が増大して虚血性心疾患や心不全の増悪リスクが大きくなります。

とくに急性心筋梗塞や解離性大動脈瘤が急性増悪する可能性が高くなります。

糖尿病網膜症の出血リスクも高くなります。

 

【高血圧と心疾患】

虚血性心疾患は心筋酸素需要が心筋酸素供給を上まわり、心筋の酸素不足よって生じる疾患です。

心筋酸素需要は二十積(心拍数×収縮期血圧)と相関するため、高血圧は虚血性心疾患のリスクを高めます。

とくに心筋梗塞の急性期は心筋がもろくなっているため、高血圧は心破裂や乳頭筋断裂を引き起こす可能性があります。

 

また、高血圧によって左室肥大と拡張・収縮障害が生じる結果、心ポンプ機能が低下するため心不全となります。

血圧が低いときの症状

血圧の低下によって脳血流が低下することで次の症状がでます。

  • めまい
  • 顔面蒼白
  • 失神

まとめ

血圧は値によって7つに分類でき、Ⅰ度高血圧(収縮期血圧140-159mmHgかつ/または拡張期血圧90-99mmHg)からが治療の対象になります。

また、血圧の値について知っていても正しい測定しなければ意味はありません。

血圧は重力の影響を受けること、左右の上腕動脈で血圧に左右差が生じる場合があることは要注意です。

 

血圧は高すぎると脳血管障害や心血管疾患のリスクが高くなり、低すぎるとめまいや意識障害などが起こります。

クエスチョン
運動によって血圧は変化します。

そのため、理学療法士はこれらのリスクを把握して運動療法を行うことが必須です。

文献

  • 日本高血圧学会:高血圧治療ガイドライン2019.
  • 日本高血圧学会:高血圧治療ガイドライン2014.
  • 市橋則明編(2016)『理学療法評価学 障害別・関節別評価のポイントと実際』文光堂.
  • 山﨑裕司・ほか編(2012)『シンプル理学療法学シリーズ 内部障害理学療法学テキスト(改訂第2版)』細田多穂監修,南江堂.
  • 笠原酉介・ほか(2013)『高血圧症合併者に対する理学療法』,理学療法学 40.6(2013):429-437.
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ABOUTこの記事をかいた人

こんにちは。イッコロといいます。 大阪府の理学療法士です。 病院で勤務しています。