膝関節屈曲ROMの制限因子と鑑別方法~膝蓋大腿関節~

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膝関節屈曲における膝蓋大腿関節の運動を阻害する組織をみていきます。

僕が評価している順番で項目を書いてみました。

関節運動編はこちら

www.iccolo.work

 
脛骨大腿関節編はこちら

www.iccolo.work

 

 

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膝蓋骨下方移動の制限因子

大腿四頭筋の伸張性低下

大腿四頭筋の過剰収縮や短縮により膝蓋骨下方移動が制限されます。

膝関節を屈曲したとき膝蓋骨尖が浮き上がっていればこの筋が制限因子です。
僕の臨床の経験では過剰収縮による伸張性低下が制限因子であることが多いです。

膝蓋上嚢の柔軟性や滑走性の低下

正常では膝関節伸展位で折りたたまれていた膝蓋上嚢は膝関節屈曲に伴って下方と左右に広げられます。

もし癒着が起こっていると膝蓋上嚢は広がることができず、膝蓋骨の下方移動を制限してしまいます。

左右への移動が低下している場合は膝蓋上嚢が膝蓋骨の上方に厚みを持って留まることになり、同部位の内圧を下げることができず膝関節屈曲を妨げます。

触診で上下左右方向の柔軟性と滑走性を確認します。

膝蓋下脂肪体の柔軟性や滑走性の低下

炎症後の膝蓋下脂肪体は柔軟性が低下したり、膝蓋骨や膝蓋腱と癒着を起こしやすいです。

どちらも触診で確認します。
柔軟性は上方への引き出すことができるか、滑走性は組織間の滑走性をチェックします。

外側・内側膝蓋大腿靭帯の伸張性や滑走性の低下

膝蓋骨の下方移動に合わせて膝蓋骨は伸張し、上下方向に滑走する必要があります。

伸張性は膝蓋骨を外側や内側に傾斜させたときの移動量や緊張を触診で確認します。
滑走性は触診で上下方向への移動量を確認します。

まとめ

  • 膝蓋骨の上下の組織が主な制限因子になる。
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ABOUTこの記事をかいた人

こんにちは。イッコロといいます。 マイペースに勉強している運動器認定理学療法士です。 大阪府の病院で回復期の整形外科疾患と中枢神経疾患の理学療法を担当しています。